语言发育迟缓同时伴有精神发育迟滞,神经功能异常,不但存在语言交流障碍,同时伴有视线不合,注意力不集中,专注某一事物及保持某种行为能力下降。所以,儿童的语言训练如同成人一样严肃认真的进行会很难完成。儿童的天性就是玩,游戏是一种自愿参加的、完全放松的、不带强迫的让人愉快的活动。游戏疗法是利用主动、有目的的活动进行训练,以日常生活的每个环节为训练实例,会很容易被患儿接受。对儿童训练首先要先让自己融入到儿童中间去,设法让患儿接受你、信任你,让患儿感受到你是他的玩伴而不是老师,甚至可先让患儿先指导你,跟着患儿的思路走,待他接受、信任你后,再渐渐在游戏中加以指导,将训练计划轻松愉快地执行下去。 对语言发育迟缓患儿以游戏形式进行理解、表达、操作性课题及交流等方面的康复治疗。(1)交流治疗:利用捉迷藏、老鹰捉小鸡、抛接球等游戏,增加与患儿的感情交流。(2)理解力训练:a、将日常生活用品图片3-4张,摆放于患儿面前,以比赛形式去抢治疗师所指令的图片,看谁抢到的多。b、给患儿讲故事,提问题让其回答,回答正确给予奖励,等等。(3)表达训练:a、手势语表达:在情景模式下,训练患儿做摆手再见、点头、摇头、打电话等手势。b、口语表达:以打牌的形式进行,治疗师与患儿轮流出示手中图片,并说出图片名称,患儿独自完成有困难时,治疗师给予帮助,让患儿模仿发音。c、看图画和患儿一起讲故事。(4)操作性课题训练:与患儿共同完成搭积木、串珠子、切东西、拼图等作业,在此过程中可训练大小、颜色、形状、多少、前后、左右、上下等概念,并可进行理解和表达的训练。
一、 吞咽活动由口腔、咽、喉和食管肌肉一系列复杂而连续的兴奋和抑制过程组成,一般分为口期、咽期和食管期。吞咽过程的协调一致受制于脑干网状结构里的吞咽吉枢,中枢受损就会造成流涎症状。伴流涎的脑瘫患儿吞咽活动的吞咽期和食管期与正常儿童无差别,主要是口腔肌肉的协调功能明显障碍,咽喉肌发育不良。流涎不但影响患儿的语言发育,还给患儿进食及护理带来很大困拢,及早进行训练不仅对患儿的语言发育有很大的帮助,也能加强家长对患儿的治疗信心。二、治疗方法(1)功能训练 包括吸吮、空吞咽。吸吮方法:可以让患儿吸自己的手指,让他体会吸吮的感觉,然后过度到吸较粗的软吸管,慢慢过度到平时我们用的吸管。空吞咽方法:这个动作如果是年龄小的患儿就比较难配合,但我们可以用患儿最喜欢的零食来诱导这个空吞咽的动作,治疗师可以拿着患儿喜欢吃的零食,放在他嘴巴旁边,发出“啊”的指令,这样患儿就会做一次空吞咽的动作,这样又可以提高患儿的训练兴趣。(2)咂唇 方法:让患儿每天练习咂唇,只要患儿能配合可以多做,练习到不流为止。很多患儿都不太配合,我们可以抹点蜂蜜在他嘴唇,这样他就会舔,双唇闭合,增加唇肌力量,从而达到训练效果。(3)舌头的活动 方法:先训练患儿自已主动做舌头的活动,包括:平伸、展舌、左右、上下几个方向的活动,因为患儿的控制协调能力差,很难活动到很充分,所以主动训练完成后治疗师用干净的小毛巾包住患儿的舌头,再进行这几个方向的被动活动。(4)吹气训练 方法:吹水泡,吹气球,吹长鼻子等。这样可以训练患儿的气流控制及增强唇肌力量。(5)吞咽训练 方法:用棉签蘸冰水,轻轻刺激咽后壁、舌根、舌面、及软腭,嘱患儿做空吞咽动作。寒冷刺激能有效的强化吞咽反射,促进吞咽有力。门德尔森吞咽技术:治疗师用手上推其喉部来促进吞咽,即只要喉部开始抬高,治疗师用拇指和示指置于环状软骨下方,轻捏喉部并上推喉部,然后固定。注意要先感到喉部上抬,上抬诱发出来后,再有意识地保持上抬位置。此法可增加吞咽时喉提升的幅度并延长提升后保持不降的时间,因而也能增加环咽段开放的宽度和时间,起到治疗的作用。(6)发音训练 发音训练可以练习到患儿的口腔肌肉协调,方法:发“a” “u” “y” “b” “m”音,每个音发10次,每天2至3次。(7)口腔肌肉按摩 对于不配合的小孩,可以被动地进行口肌力量训练,治疗师帮助其进行咧嘴,圆唇,双唇闭合训练。配合按地仓、颊车、下关等穴位,每个穴位按3分钟。(8)行为疗法 应用行为疗法来强化,如当患儿不流口水时,家长应口头表扬或奖励患儿喜欢吃的零食,相反,如果患儿流口水,家长要提醒患儿吞口水。 以上方法坚持训练3个月为一疗程,能收到较好的治疗效果。
一、孤独症儿童语言障碍的表现:1、与人的目光接触和专注力弱;2、学舌式说话;3、存在多方面的发音问题;4、语言理解能力弱;5、语言表达障碍;6、混淆代名词你/我/他。二、孤独症儿童的语言训练原则:1、要通过详细的评估了解孤独症儿童现存的语言能力,制定有针对性的训练计划;2、激发儿童的兴趣,所教内容融于游戏或活动中;3、激发儿童互动交流能力,多给儿童说话的机会,鼓励他多说话;4、要用目光尽量多与儿童对视;5、注意培养儿童的理解与沟通能力;6、视、动、听相结合,充分利用他的视觉优势去进行训练。三、语言训练方法:1、语言前期训练:视觉搜索追踪和目光对视训练。2、听觉训练。3、理解训练:配对训练,动作模仿及听指令训练。4、发音训练:(1)如果孩子的构音器官存在运动功能障碍,则要进行训练;(2)可以配合口面部穴位刺激,所按穴位:颊车、下关、迎香、地仓、人中、廉泉、承浆。(3)呼吸训练。5、单音、字词的训练。6、学舌式说话的矫正。7、理解、逻辑思维、叙述能力的训练。
由于新生儿缺血缺氧性脑病脑损伤,有可能导致与吞咽有关的各原始反射减弱,使舌运动异常,出现吸吮异常,呼吸与吸吮吞咽间的协调困难。常用治疗方法:1、喂乳时中指托下颌上抬,拇指和食指分别置两侧颊部来回轻压,协助吸吮动作;2、口咽运动按摩训练:用食指指腹放在两侧颊部口腔内侧轻轻按压,按摩口周肌肉;并轻压上唇引起下唇上抬,使唇闭合;轻叩击下颌及拍打颊部,放松肌肉;3、降低口部过敏反应的训练:抚摩牙槽、牙齿侧面、舌面,在每次抚摩后都进行上下颌骨的合并,诱导其出现吞咽动作;4、冰刺激训练:使用冰冻的棉签蘸少许水,轻轻刺激软腭,舌根及咽后壁,诱导出吞咽动作。善 实践证明,早期对脑损伤患儿进行口咽运动功能及喂养进食训练,可明显提高患儿的吞咽功能。
一、定义: 语言发育迟缓是指在语言发育时期的儿童因各种原因所致在预期的时期内,不能够与正常儿童同样用语言符号进行语言理解与表达,与他人的日常生活语言交流了也不能与正常儿童同样进行,称之为儿童语言发育迟缓。二、常见病因: 1、视觉障碍儿童语言发育迟缓 2、听觉障碍儿童语言发育迟缓 3、交往障碍儿童语言发育迟缓 4、智力发育迟缓儿童语言发育迟缓 5、其它原因所致语言发育迟缓问题三、主要表现: 1、过了说话的年龄仍不会说话;2、说话晚或很晚;3、开始说话后,比别的正常孩子发展慢或出现停滞;4、虽然会说话,语言技能较低;5、语言应用,词汇和语法应用均低于同龄儿童;6、只会用单词交流不会用句子表达;7、交流技能低;8、回答问题反应差;9、语言理解困难和遵循指令困难。四、治疗原则: 1、以所评定的语言发育状况为训练的出发点; 2、训练是一个动态且持续进行的过程; 3、训练是双向的过程; 4、家庭在语言训练过程中占有重要的地位;5、训练应因人施教。五、训练方法: 1、交流态度的训练; 2、事物的操作训练; 3、手势符号的训练;4、实物的识认训练; 5、词汇的理解训练; 6、表达训练。
脑电图检查的好处有哪些? 对于发作性事件,比如小儿眨眼(抽动症或眼睑肌阵挛)、咧嘴(抽动症或额叶癫痫)、点头(婴儿痉挛症、肌阵挛或失张力)、热性惊厥(热性惊厥附加症)、抽搐(电解质紊乱或癫痫)等,脑电图检查有助于排查其是否为癫痫发作,确定发作类型,从而指导治疗。 新生儿脑电图则是通过监测宝宝睡眠和清醒状态下脑电图的模式来判断脑发育的成熟情况。 哪些情况适合做脑电图检查? 精神、行为和认知障碍、抽动症、智力低下、痴呆、精神分裂症、情绪障碍、注意缺陷多动障碍等、头痛和偏头痛、脑血管意外、癫痫或癫痫样发作、脑发育障碍和脑瘫、孤独症、儿童发育性语言障碍、脑白质病、中枢神经系统感染和炎症、缺氧、代谢紊乱和中毒性脑病(包括晕厥、新生儿缺氧缺血性脑病等)、睡眠障碍、神经遗传代谢病和变性病。 本文系曾柳苑医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
一)自闭症“四不”简单筛查法(1岁前后) 不看。自闭症患儿回避目光接触,婴儿期便存在对他人的呼唤及逗弄缺少兴趣和反应;不观察和模仿他人的简单动作;不会通过目光和声音引起他人对其所指事物的注意。 不应。自闭症患儿常常呼之不理。 不指。自闭症患儿常拉着别人的手伸向他想要的物品,但是其他用于沟通和交流的表情、动作及姿势却很少。他们多不会用点头、摇头以及手势、动作表达想法。 不说。自闭症患儿言语发育迟缓或缺如。患儿说话常常较晚,会说话后言语进步也很慢。起病较晚的患儿可有相对正常的言语发育阶段,但起病后言语逐渐减少甚至完全消失。部分患儿终生无言语。 (二)自闭症具体表现。 自闭症症状复杂,但主要表现为以下3个核心症状。 1、社会交往障碍。 儿童孤独症患儿在社会交往方面存在质的缺陷,他们不同程度地缺乏与人交往的兴趣,也缺乏正常的交往方式和技巧。具体表现随年龄和疾病严重程度的不同而有所不同,以与同龄儿童的交往障碍最为突出。具体表现如下: 缺乏目光对视,“目光无人”; 独自嬉玩,不合作; 通常不怕陌生人; 不喜欢拥抱或者避免与他人接触; 极少微笑、难相处; 与母亲的依恋情感障碍或延缓; 不恰当、奇怪的或延迟的交流或情感反应。 2、语言交流障碍。 儿童孤独症患儿在言语交流和非言语交流方面均存在障碍。其中以言语交流障碍最为突出,通常是患儿就诊的最主要原因。具体表现如下: (1)言语交流障碍。 不会说话或说话迟(就诊的主要原因); 语言倒退; 自言自语、听不懂或无意义的语言; 电视广告语; 语言刻板、重复、鹦鹉式语言; 你我(人称代词)不分; 自我中心的话题。 (2)非言语交流障碍。 自闭症患儿多不会用点头、摇头以及手势、动作表达想法,与人交往时表情常缺少变化。他们常拉着别人的手伸向他想要的物品,但是其他用于沟通和交流的表情、动作及姿势却很少。 3、狭隘兴趣和重复刻板行为。 自闭症患儿倾向于使用僵化刻板、墨守成规的方式应付日常生活。具体表现如下: 重复动作(迷恋于看手、转圈、摇晃等); 重复行为(迷恋于重复按开关、撕纸、看电视广告、天气预报、同一首歌、天线宝宝等); 重复刻板语言。; 强迫行为(睡眠、路线、排便、座位等); 强迫思维(重复问题、难以摆脱的痛苦); 对某些物件或事情(科学事实)不寻常兴趣; 部分患儿可专注于文字、数字、日期、时间表的推算、地图、绘画、乐器演奏等,并可表现出独特的能力。 *种类繁多,各个儿童不同时期表现不一。 4、其他表现。 多动、不知疲倦; 癫痫; 睡眠问题; 胃肠道问题; 自理能力差; 违拗、攻击、自伤、冲动、固执、激动(可能与父母教育方式有关)等。 早期环境在婴儿大脑塑造中扮演了极为重要的作用,从婴儿时期开始我们就能够看到自闭症儿童不能融入社会情景之中。而如果在这个时期开展积极的干预,我们就可能预防或至少减轻自闭症的症状的发生或发展。所以,若儿童出现以上症状,家长一定要及时带孩子到专业的儿童神经康复科就诊,以便能及时发现、确诊,并尽早干预。
在门诊我们常会见到一些家长带孩子前来咨询时都会有以下类似的疑问:“为什么我的小孩到了说话的年龄却还不会说话?为什么我的孩子只能够说一些简单的词汇?为什么我的孩子不像别的同龄孩子一样善于表达?”等等。目前,这些已经成了困扰广大家长的一大问题。 那究竟为什么孩子到了说话的年龄还不说话呢?什么原因导致孩子不说话?何为语言发育迟缓呢? 语言发育迟缓是指在发育过程中的儿童其语言发育没达到与其年龄相应的水平,语言发育出现较为明显的延迟。具体表现如下: 1.过了说话的年龄仍不说话。 2.说话晚或很晚。 3.开始说话后,比别的正常孩子发展慢或出现停滞。 4.虽然会说话,但语言技能低。 5.语言运用,词汇和语法运用均低于同龄儿童。 6.只会用单词交流不会用句子表达。 7.交流技能低。 8.回答问题反应差。 9.语言理解困难和遵循指令困难。 ? ? 语言发育迟缓大多数是由于大脑功能发育不全或功能障碍所致,所以除了语言的问题,还多伴有其他的问题,如不愿与他人交流、智力低下、部分患儿还存在注意力不集中、乱扔东西、与别人缺少目光接触、烦躁、多动、不合群甚至自伤和他伤等异常行为。 导致儿童语言发育迟缓的常见原因有: 生理方面的因素 1.听力障碍:语言发育期间长期存在口语的输入障碍,(如中度以上的听力障碍状态)则孩子语言信息的接收(理解)和信息发出(表达)等会受影响。语言障碍程度与耳聋程度相平行。 2.儿童自闭症。对作为语言交流对象的存在及语言刺激本身的关心不够,因此语言发育受到影响。 3.智力低下:染色体异常、胎儿期感染性疾病、新生儿窒息及重症黄疸等围产期障碍、脑炎及脑膜炎等,(多数智力低下原因不明者)其语言的接受及表达均较实际年龄迟缓。 4.受语言学习限定的发育性运动性失语(理解与年龄相符但语言表达障碍)和发育性感觉性失语(言语理解和表达同时极度迟缓)。 5.构音器官形态的异常。 环境因素 1.父母关注孩子其他的发育如运动而忽略了语言发育。 2.父母对孩子的个体关注不够。 3.缺乏足够的机会去发展语言,如:家人照顾的太仔细孩子不需要表达而所有的需求已经得到满足。 4.语言环境复杂。孩子生活在双语或多语境的环境下成长。 心理方面的因素 儿童期精神病,心理疾病等也会导致出现语言发育迟缓。 随着生活水平的提高,儿童语言发育迟缓的发生也在不断地提高,如您的孩子语言发育存在以上问题,家长要尽早发现,早治疗,以免错过了最佳治疗时间。
家长最重要的是要防止发作带来的意外伤害,将孩子放在平坦不易受伤的平地或者床上,保持头向一侧偏斜,以利于口腔内容物流出,不要向口腔内塞入任何物品;也不要过度用力按压病人,以免造成骨折;避免不必要的刺激,没有证据表明按压人中可以缩短发作时间,而且90%以上的发作可以在5分钟内自发缓解,如果过度按压导致人中处皮肤破损还容易继发脑膜炎。如果既往曾有热性惊厥持续状态或者本次发作已经超过3分钟仍不缓解,应该尽快打急救电话求助(120或者999)。 本文系曾柳苑医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
首先要强调的是热性惊厥绝大多数是良性病程,目前国内过度治疗很普遍。其次,最重要的是教育家长,让家长了解绝大多数热性惊厥的良性预后,短时间的热性惊厥除非有跌伤等意外伤害,并不会对脑子造成明显影响,更不会把孩子“抽傻了”。同时要教会家长如何应对急性发作,从而避免家长过度的紧张焦虑。 如需要进行预防性治疗,可以采用抗癫痫药进行长期预防或者发热时临时预防,虽然这些预防治疗措施可以减少热性惊厥的复发,但是没有证据表明任何预防性治疗可以改变远期预后,包括认知功能、癫癎发生率等,如果考虑到各种预防措施可能带来的不良反应,目前研究结果证实对于绝大多数热性惊厥患儿不主张任何预防性治疗。 对于少数热性惊厥过于频繁(>5次/年)或者出现过热性惊厥持续状态(>30分钟)的患儿,可以酌情在医生指导下采取下列预防措施。①长期预防:可选用丙戊酸或左乙拉西坦或苯巴比妥口服。②间断临时预防:在发热早期及时口服或直肠应用地西泮,剂量为每次0.3mg/kg,可每间隔8h应用1次,最多连续应用3次。但是应该强调,这种方法常见的不良反应是嗜睡、共济失调等中枢神经系统症状,这有可能掩盖严重疾病,如脑膜炎、脑炎等。而且有些热性惊厥发生在发热初起很短的时间内,甚至出现惊厥后才发现发热,因此应用临时口服药预防经常不能及时,导致预防失败。不论是采用长期或者临时预防,均应仔细评估其可能的利弊,并与家长充分沟通后再做出决定。 本文系曾柳苑医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载